Ампутация нижней конечности оказывает существенное влияние на подвижность суставов и мышц нижней конечности.После ампутации область подвижности сустава часто уменьшается, что приводит к нежелательным контрактурам конечностей, которые трудно компенсировать с помощью протезов.Поскольку протезы нижних конечностей приводятся в движение культей, важно понимать влияние ампутации на основные суставы и причины таких изменений.
(I) Последствия ампутации бедра
Длина культи оказывает существенное влияние на функцию тазобедренного сустава.Чем короче культя, тем легче бедру отводить, вращать наружу и сгибать.Иными словами, с одной стороны, полностью сохраняются средняя и малая ягодичные мышцы, играющие основную роль в отведении бедра;с другой стороны, приводящая группа мышц отсекается в центральной части, что приводит к снижению мышечной силы.
(II) Последствия ампутации голени
Ампутация мало повлияла на диапазон сгибания и разгибания колена и мышечную силу.Четырехглавая мышца является основной группой мышц для разгибания и останавливается на бугристости большеберцовой кости;основной группой мышц, играющей роль при сгибании, является группа мышц задней поверхности бедра, которая останавливается почти на той же высоте, что и медиальный мыщелок большеберцовой кости и бугристость малоберцовой кости.Следовательно, вышеуказанные мышцы не повреждаются в пределах нормальной длины ампутации голени.
(III) Последствия частичной ампутации стопы
Ампутация от плюсневой кости до пальца практически не влияла на двигательную функцию.Ампутация от предплюсне-плюсневого сустава (сустав Лисфранка) до центра.Это вызывает крайний дисбаланс между тыльными сгибателями и подошвенными сгибателями, что предрасполагает к контрактуре подошвенного сгибания и инверсии голеностопного сустава.Это связано с тем, что после ампутации функция трехглавой мышцы голени как первичного движителя подошвенных сгибателей полностью сохраняется, в то время как сухожилия группы тыльных сгибателей полностью ампутируются, теряя, таким образом, свою надлежащую функцию.
Время публикации: 28 апреля 2022 г.